Пневмоторакс

Что такое пневмоторакс?

• Легочная поверхность и внутренняя поверхность грудной клетки выстлана серозным листком – плеврой.
• Плевральный листок, выстилающий легкое, называется висцеральным.
• Лист плевры, выстилающий внутреннюю поверхность гемиторакса именуется париетальным. Последний распространяется на средостение, диафрагмальную поверхность.
• Между обоими листками находится щелевидное пространство, формирующее так называемую плевральную полость.
• Объем пространства крайне незначителен, он содержит только малое количество увлажняющей жидкости.
• В плевральной полости поддерживается отрицательное давление, благодаря которому легкое заполняет в норме весь объем грудной полости и поддерживается постоянно в этом состоянии.
• При пневмотораксе происходит нарушение целостности внутреннего или внешнего плеврального барьера, вследствие чего отрицательное давление в плевральной полости становится положительным и воздух в плевральной полости, продолжая накапливаться, вызывает компрессию легочной ткани.
• Это воздушное скопление в плевральной полости и будет обозначаться как Пневмоторакс. Последствием поступления воздуха в свободную плевральную полость является частичный или полный коллапс заинтересованного легкого.

Почему возникает Пневмоторакс ?

• Идиопатический спонтанный пневмоторакс (первичный пневмоторакс) – это пневмоторакс без установленной причины у пациентов, без предшествующих клинических проявлений заболеваний легких (или заболеваний, в том числе с легочными проявлениями).
• Более 90 % заинтересованных лиц являются курильщиками.
• Следующие факторы риска возникновения первичного спонтанного пневмоторакса: мужской пол, высокий рост, худощавое телосложение, астенический тип конституции и наличия семейного анамнеза пневмоторакса.
• Первичный пневмоторакс не имеет установленной внешней причины.
• У пациентов страдающих основными заболеваниями легких возникающий пневмоторакс именуется симптоматическим, или вторичным.
• Возникающий дефект плевры в данном случае будет быстро расширяться благодаря сопутствующим хроническим воспалительным и спаечным процессам. Это также благоприятствует формированию омозолелости краев фистулы и предотвращению её самостоятельной облитерации
• Принципиально вторичный спонтанный пневмоторакс может наблюдаться как осложнение почти при всех легочных заболеваниях, но более чем в 50 % случаев это касается пациенты с хронически обструктивными легочными заболеваниями (ХОБЛ, эмфизема , хронический бронхит, бронхиальная астма).
• Травматический пневмоторакс возникает из-за непосредственного нарушения целостности плевры, например при диагностической или лечебной плевральной пункции, или при ударе острыми ранящими предметами в грудь.
• Закрытая травма груди, сопровождающаяся переломом ребер, также может привести к повреждению целостности плевры острыми костными отломками. Вследствие этого и развивается травматический пневмоторакс.
• Особая форма пневмоторакса – напряженный пневмоторакс.
• Данное состояние возникает вследствие клапанного механизма в месте воздушной утечки.
• С каждым новым вдохом происходит еще большее поступление воздуха в плевральную полость.
• Плевральная полость практически накачивается воздухом и это ведет к тотальному коллапсу пораженного легкого.

Какие симптомы болезни могут
встречаться?
• Классические признаки пневмоторакса: внезапно появляющаяся односторонняя боль в грудной клетке, резко возникающее ощущение нехватки воздуха.
• Боль усиливается при глубоком дыхании, большинство описывают её как давящую, колющую.
• Сухой надсадный кашель может сопровождать начальный период заболевания.
• Выраженность одышки, ощущаемой человеком, зависит от размера пневмоторакса и от выраженности основного заболевания легких.
• При напряженном пневмотораксе, в отсутствии экстренной помощи,
• последствия могут быть очень тяжелыми. Наряду с тяжелой дыхательной недостаточностью, вплоть до асфиксии, может возникнуть тяжелое шоковое состояние.

Какие существуют возможности
для диагностики заболевания?

• При исследовании легкого (Перкуссия и Аускультация) больший пневмоторакс может достаточно точно определен у пациентов без предшествующих заболеваний легких.
• Патологическое состояние действительно хорошо обнаруживается даже исключительно физикальными методами.
• У пациентов страдающих легочными заболеваниями диагноз только на основании существующих клинических изменений установить и доказать гораздо более трудно.
• Посредством рентгенографии грудной клетки пневмоторакс можно в большинстве случаев надежно диагностировать или исключить.
• Наиболее точным методом является Компьютерная Томография легких в разных ей вариантах. Метод предоставляет информацию как о степени пневмоторакса, так и о состоянии легочной ткани.

Как пневмоторакс лечить?

• В большинстве случаев лечение пациентов с пневмотораксом проводится в условиях стационара. Выбор пособия зависит от величины пневмоторакса, механизма возникновения, клиники начального развития, самочувствия пациента.
• При ограниченном спонтанном пневмотораксе, без проявлений какого либо легочного заболевания,
• Начальная терапия может ограничиваться инсуффляцией кислорода и динамическим наблюдением; при этом в большинстве случаев пневмоторакс исчезает. Однако, риск рецидива очень высок, и колеблется между 25 и 50 %.
• Большой пневмоторакс, или возникновение последнего на фоне основного заболевания легкого, должен быть разрешен инвазивными методами.
• Удаление воздуха из плевральной полости может быть достигнуто однократной игольной пункцией или непрерывной аспирацией посредством пластмассового катетера. Если расправление легкого при простых инвазивных методах не происходит, или возникает рецидив, при невозможности облитерации дефекта легочной ткани, то в этих случаях показано оперативное лечение.
• Напряженный спонтанный пневмоторакс представляет собой ситуацию крайнего случая и требует поэтому немедленной пункции и налаживания постоянной аспирации воздуха из плевральной полости.

Кто может оказать вам квалифицированную помощь?

Специалисты отделения торакальной хирургии, совместно с коллегами городского пульмонологического центра Омской городской клинической больницы имени Кабанова А.Н. окажут вам профессиональную консультационную помощь, проведут весь спектр необходимых диагностических процедур, выполнят на самом современном уровне необходимые хирургические лечебные пособия, включающие в себя малотравматичные видеоторакоскопические вмешательства.

Понравилось? Поделись с друзьями:
  • Facebook
  • Twitter
  • LiveJournal
  • Мой Мир
  • Одноклассники
  • Blogger

Похожие новости:

  • Нет связанных новостей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>